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Lorsque les chirurgiens envisagent d’ajouter la chirurgie en cabinet à leur pratique, ils ont tendance à se poser des questions sur cinq problèmes principaux.

Voici ce que je leur dis qu'ils doivent savoir avant de commencer une chirurgie en cabinet (OBS).

"Est-ce que j'ai assez d'espace?" est l’une des questions les plus fréquemment posées. Invariablement, la réponse est « oui » car OBS ne nécessite pas beaucoup d'espace. Il faut environ 700 pieds carrés pour installer une seule suite de bureau accréditée avec une pièce propre et sale ou 1 000 pieds carrés pour une suite de deux pièces. L'espace est généralement déjà disponible ; parfois, c'est l'ancienne salle des dossiers qui est restée inutilisée depuis que le cabinet est passé aux dossiers de santé électroniques. Parfois, il peut être ajouté à une suite LASIK existante ou planifiée, ce que nous avons fait dans ma pratique. Lorsque nous avons construit notre suite LASIK, nous avons prévu un espace pour ajouter deux suites OBS. Nous utilisons le même plan d'étage et le même flux de patients, qu'ils subissent une chirurgie LASIK, une réticulation cornéenne ou une chirurgie de la cataracte.

Je n'ai rencontré personne qui ne pourrait éventuellement ajouter une suite OBS à son espace existant ou, si nécessaire, s'étendre un peu dans un autre espace. Souvent, lorsque les chirurgiens envisagent d’ajouter une suite OBS, leur cabinet est en train de déménager dans un établissement plus grand ou d’ajouter un site satellite, ce qui facilite grandement la planification de l’espace pour une suite OBS.

Conclusion :Trouver de l'espace pour une suite OBS n'est pas un obstacle majeur.

La meilleure façon de déterminer si vous pouvez vous permettre les coûts de démarrage associés à la création d’une suite OBS est de la comparer à un ASC. Je suis extrêmement favorable aux ASC spécifiques à l’ophtalmologie – comme l’est l’ensemble de l’organisation iOR Partners – pour les cabinets qui ont le volume nécessaire pour prendre en charge un ASC. Si vous disposez du volume nécessaire pour prendre en charge la création d’un ASC, vous devez créer un ASC. Les suites OBS sont destinées aux cabinets qui n’ont pas la taille, le volume chirurgical ou la composition des cas pour prendre en charge leur propre ASC.

Un cabinet peut disposer d’une suite OBS rentable qui peut être fonctionnelle, sûre et efficace avec 30 cas par mois. De toute évidence, 30 cas par mois ne peuvent pas permettre la création d’un ASC. Vous pouvez créer une suite OBS avec des appareils de premier plan et des équipements auxiliaires de haute technologie pour moins de 250 000 dollars, tandis que la construction d'un ASC coûte plus de 2,5 millions de dollars.

Conclusion :Les suites OBS sont abordables et rentables si vous effectuez un nombre raisonnable d’interventions chirurgicales.

Les tendances suggèrent un passage des suites ASC aux suites OBS pour la chirurgie ophtalmique au cours des 10 prochaines années, et naturellement les chirurgiens ophtalmologistes sont préoccupés par la sécurité. Les suites OBS suivent les normes d'accréditation des mêmes organisations que les ASC, à savoir la Joint Commission et Quad A, qui exigent le même processus de reporting et de conformité pour les suites OBS que pour les ASC. L'étude « Sécurité de la chirurgie des lentilles en cabinet : une étude multicentrique américaine », que nous avons récemment soumise pour publication dans le Journal of Cataract & Refractive Surgery, soutient sans équivoque la sécurité de l'OBS ophtalmique.

Nous avons évalué les dossiers de plus de 18 000 patients consécutifs ayant subi une chirurgie du cristallin en cabinet pour une cataracte visuellement significative, un échange de lentilles réfractives ou une implantation de LIO phaque dans 36 sites américains participants et avons constaté que la chirurgie du cristallin en cabinet est aussi sûre, voire plus sûre, que la chirurgie moderne. chirurgie du cristallin réalisée dans les ASC ou les services ambulatoires des hôpitaux. Les taux d'endophtalmie postopératoire, de syndrome toxique du segment antérieur et d'œdème cornéen étaient respectivement de 0,028 %, 0,022 % et 0,027 %. Un deuxième article paraît avec plus de 30 000 procédures.

Conclusion :La chirurgie du cristallin en cabinet est aussi sûre, voire plus sûre, que la chirurgie du cristallin pratiquée dans les ASC.

Votre personnel clinique doit apprendre à aider lors d'une intervention chirurgicale, et iOR gère ce processus en formant votre personnel et en vous fournissant un soutien tout au long du processus. Une fois que le personnel est à jour, iOR s'assure que chaque individu est pleinement formé à ses compétences. Peut-être que ces membres du personnel ont été à la clinique pour effectuer des examens réfractifs ou des tracés, et maintenant, un certain jour de la semaine, ils deviennent techniciens de nettoyage, circulation et font partie de l'équipe chirurgicale. Ils ont la possibilité de voir le patient à la clinique, en chirurgie, puis de revenir à la clinique.